BBLR

LAPORAN PENDAHULUAN

BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH  (BBLR)

1.        Definisi

Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah (WHO, 1961).

Dalam hal ini dibedakan menjadi :

·         Prematuritas murni
Yaitu bayi pada kehamilan < > berat badan sesuai.

·         Retardasi pertumbuhan janin intra uterin (IUGR)
Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan rendah dan tidak sesuai dengan usia kehamilan.

Menurut  Crouse dan Cassady (1994). BBLR adalah bayi yang lahir dengan BB di bawah persentil ke 10 pada kurva pertumbuhan intra uterin 1 bayi tersebut dapat lahir pada kondisi preterin, term atau post term.

2.        Etiologi

Penyebab kelahiran prematur tidak diketahui, tapi ada beberapa faktor yang berhubungan, yaitu :

a.       Faktor ibu

·         Gizi saat hamil yang kurang, umur kurang dari 20 tahun atau diaatas 35 tahun

·         Jarak hamil dan persalinan terlalu dekat, pekerjaan yang terlalu berat

·         Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah, perokok

b.      Faktor kehamilan

·         Hamil dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan antepartum

·         Komplikasi kehamilan : preeklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini

c.       Faktor janin

·         Cacat bawaan, infeksi dalam rahim

d.      Faktor lingkungan (tempat tinggal di dataran tinggi, Radiasi, Zat-zat beracun)

3.    Manifestasi Klinis

a.       Tanda-tanda Anatomis

·         Kulit keriput, tipis, penuh lanugo pada dahi, pelipis, telinga dan lengan, lemak jaringan sedikit (tipis)

·         Kuku jari tangan dan kaki belum mencapai ujung jari

·         Pada bayi laki-laki testis belum turun

·         Pada bayi perempuan labia mayora lebih menonjol

b.      Tanda-tanda Fisiologis

·       Gerakan bayi pasif dan tangis hanya merintih, walaupun bayi lapar tidak menangis, bayi lebih banyak tidur, dan lebih malas

·       Suhu tubuh hipotermi

4.        Klasifikasi

Bayi berat lahir rendah (BBLR) dapat dikelompokkan menjadi 2, yaitu :

·         Prematuritas murni, yaitu bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan berat badan sesuai berat badan untuk usia kehamilan (NBK-KMK).

·         Dismaturitas, yaitu bayi dengan berat badan kurang, dari berat badan yang seharusnya untuk usia kehamilan, ini menunjukkan bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterine (NKB-SMK).

Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya, bayi berat lahir rendah dibedakan dalam :

·         Bayi berat lahir rendah (BBLR), berat lahir 1.500-2.500 gram.

·         Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir < 1.500 gram.

·         Bayi lahir ekstrem rendah (BBLER) berat lahir < 1.000 gram.

5.        Patoflow

Uterus yang buruk, toxemia gravidarum, trauma fisik,

Kelainan janin, penyakit Vaskular

↓

Bayi lahir premature

↓

Penurunan simpanan     Organ pencernaan     paru imatur      sedikit lemak

            Zat gizi                            imatur                                    pada jaringan

Di bawah kulit

Lemak, glikogen         Reflek hisap                Peningkatan            Pengaturan panas

Mineral, zat besi          dan menelan                kerja napas                  luastubuh tak

      di deposit             belum berkem-                                                 sebanding BB

selama 8 minggu         bang baik        

6.        Penatalaksanaan

a.       Medis

·       Pemberian vitamin K

·       Pemberian O₂

b.      Pemberian Asi

c.       Pemberian Obat

7.      Pemeriksaan Penunjang

·         Analisa gasdarah (AGD)

8.        Komplikasi

·         Sindrom aspirasi mekonium, asfiksia neonatorum, sindrom distres respirasi, penyakit membran hialin

·         Dismatur preterm terutama bila masa gestasinya kurang dari 35 minggu

·         Hiperbilirubinemia, perdarahan ventrikel otak

·         Hipotermia, Hipoglikemia, Hipokalsemia, Anemi, gangguan pembekuan darah

·         Infeksi, retrolental fibroplasia, necrotizing enterocolitis (NEC)

·         Bronchopulmonary dysplasia, malformasi konginetal

1. Pengkajian

A.  Informasi Identitas

Nama                                   :

Alamat                                 :

Nomor Telepon                    :

Usia dan Tanggal Lahir       :

Tempat Lahir                       :

Suku                                     :

Jenis Kelamin                       :

Agama                                 :

Kewarganegaraan                :

Pemberi Informasi               :

B.  Keluhan Utama

C.  Penyakit Sekarang

1.    Awitan

-       Tanggal awitan           :

-       Sifat awitan                :

-       Faktor pencetus          :

2.    Karakterisktik                

-       Karakter                     :

-       Lokasi                         :

-       Intensitas/keparahan   :

-       Waktu                         :

-       Faktor pemberat         :

-       Gejala yang berhubungan :

3.    Perjalanan Sejak Awitan

-       Insiden                       :

-       Kemauan                    :

-       Efek terapi                  :

D.  Riwayat Masa Lalu

1.    Kehamilan (ibu)

-       Jumlah gravida           :

-       Hasil                           :

-       Kesehatan selama kehamilan :

2.    Persalinan dan Melahirkan

-       Durasi persalinan        :

-       Tipe melahirkan          :

-       Tempat melahirkan     :

-       Obat-obatan               :

3.    Kelahiran

-       BB dan TB                                  :

-       Waktu peningkatan BB lahir      :

-       Kondisi kesehatan                       :

-       Skor APGAR                              :

-       Adanya anomali konginetal        :

-       Tanggal keluar dari perawatan    :

4.    Penyakit sebelumnya, Operasi, atau Cedera

-       Awitan, gejala, perjalanan, terminasi                  :

-       Kekambuhan komplikasi                                    :

-       Insiden penyakit dengan keluarga lain               :

-       Respon emosi pada hospitalisasi sebelumnya     :

-       Kejadian dan cedera sifat                                   :

5.    Alergi

-       Adanya asma, hay fever, atau eksema :

-       Reaksi umum terhadap makanan, obat, binatang, tanaman/produk RT

6.    Obat-obatan Saat Ini

-       Nama                        :

-       Dosis                        :

-       Jadwal                      :

-       Durasi                       :

-       Alasan pemberian     :

7.      Imunisasi

-          Nama                      :

-          Jumlah dosis           :

-          Usia saat diberikan :

-          Kekambuhan reaksi:

-          Pemberian serum     :

8.    Pertumbuhan dan Perkembangan

-       BB

§  BB lahir               :

§  BB 1 tahun          :

§  BB saat ini           :

-       Gigi

§  Usia pertumbuhan/tanggal gigi    :

§  Jumlah                                          :

§  Masalah dengan gigi                    :

-       Usia kontrol kepala                :

-       Tingkatan sekolah saat ini      :

-       Interkasi dengan orang lain    :

9.    Kebiasaan

-          Pola perilaku                                :

-          Aktivitas kehidupan sehari-hari   :

-          Penggunaan/penyalahgunaan obat, alkohol, kopi, atau tembakau  :

-          Disposisi umum                            :

E.   Tinjauan Sistem

1.    Pengukuran Pertumbuhan

-       Tinggi/panjang badan                    :

-       Berat badan                                   :

-       Lingkar kepala                               :

-       Lingkar dada                                 :

-       Lingkar lengan atas                       :

2.    Pengukuran Fisiologis

-       Suhu                                              :

-       Nadi                                              :

-       Pernafasan                                     :

-       Tekanan darah                               :

3.    Umum                                                :

4.    Integumen                                          :

5.    Kepala                                                :

6.    Mata                                                   :

7.    Hidung                                               :

8.    Telinga                                               :

9.    Tenggorok                                          :

10.    Leher                                                :

11.    Dada                                                :

12.    Pernafasan                                       :

13.    Kardiovaskuler                                :

14.    Gastrointestinal                                :

15.    Genitouritarius                                 :

16.    Ginekologis                                      :

17.    Muskuloskeletal                               :

18.    Neurologis                                       :

19.    Endokrin                                          :

F.   Riwayat Nutrisi

1.    Pola makan

2.    Masukan diet

G.  Riwayat Medis Keluarga

1.    Silsilah keluarga

2.    Penyakit keluarga dan anomali konginetal

3.    Lokasi geografis

H.  Riwayat pribadi keluarga/sosial

1.    Struktur keluarga

2.    Fungsi keluarga

I.     Riwayat Seksual

1.    Masalah seksual

2.    Aktivitas seksual

J.     Profil Pasien (ringkasan)

1.    Status kesehatan           :

2.    Status psikologis           :

3.    Status sosioekonomi     :